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关于胃息肉的常识

时间:2016-06-12 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
在消化内科门诊,经常看到这样的胃镜报告:胃息肉。一些患者看到这样的报告,以为自己得了胃癌,常为此焦虑不安。那么胃息肉究竟是怎么回事?需要怎么治疗?特就相关问题进行汇总并解

消化内科门诊,经常看到这样的胃镜报告:“胃息肉”。一些患者看到这样的报告,以为自己得了胃癌,常为此焦虑不安。那么胃息肉究竟是怎么回事?需要怎么治疗?特就相关问题进行汇总并解答,以飨读者。

1.什么是胃息肉?

胃息肉是指胃粘膜上局限隆起的良性病变,多是由胃粘膜异常增生而来的。胃息肉最常见于胃的胃窦和胃底部分。

2.胃息肉有哪些类型?

胃息肉分类方法很多,根据形态可分有蒂和无蒂;根据数目不同可分为单发和多发息肉。目前最常用的是根据组织学进行的Mings分类法:即将胃息肉分为炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉两大类。炎性或增生性息肉比较常见,生长较缓慢,较少癌变;腺瘤性息肉根据显微镜下的形态不同分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤,这些腺瘤性息肉最易发生癌变;属于癌性病变,应提高警惕。此外,还有一些息肉比较少见,属于胃的特殊性息肉:如胃错构瘤性息肉、异位息肉和幼年性息肉病息肉等。

3.胃息肉形成原因?

胃息肉的病因及发病机制较复杂,目前仍不清楚,根据对息肉的研究初步提示:胃炎性或增生性息肉多是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应。如胃窦息肉多与幽门螺旋杆菌感染有关,抗幽门螺旋杆菌治疗后息肉可治愈;而腺瘤性息肉的发生多与基因突变有关,可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变而产生。

4.胃息肉临床表现?

大部分患者无症状,约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。一些患者会出现腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血(息肉表面糜烂或溃疡引起出血)等,发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻,体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相应的症状,如上腹不适,反酸,烧心等。胃息肉可无阳性体征,伴有出血者可以出现贫血症状,如头晕、乏力、面色苍白等。

5.如何诊断胃息肉?

胃镜成像清晰,可直接清晰观察息肉的大小、形态等特点,同时还可对息肉进行病理活检及治疗,是目前诊断胃息肉首选和最常用的检查手段,其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。

胃镜下息肉多呈圆形或半球形,少数为分叶状,表面黏膜光滑或有细颗粒感,多呈橘红色,较周围黏膜色泽稍重;长蒂者顶端变化较明显,可有糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检,明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。

6.胃肠息肉与癌的关系?

胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变。据统计,约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉,其中约80%为炎性或增生性息肉,约20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0-5%;后者癌变率高一般在25-50%之间,甚有高达66.5%的报告。胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

7.胃息肉如何处理?

如发现有胃息肉,在病理结果回报排除癌变后多主张胃镜下摘除,目的是预防息肉癌变。根据胃息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别采用不同的手术方法:主要有高频电凝切除法、活检钳除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。

8. 胃息肉是否具有家族性?      

一些胃息肉患者,尤其是多发息肉患者,其家族成员也常患有息肉,又叫家族性息肉病,如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病,其他成员应及早到医院检查,早诊断,早治疗,可以有效防止癌变。

9.胃息肉如何预防?

由于胃息肉多与慢性炎症、机械刺激及进食腌制食品习惯有关。为此,饮食清淡、多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物,不长期饮酒,均有助于防止胃息肉的发生。因为胃肠息肉多数没有临床症状,大多在内镜检查中偶然发现。所以,年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外,需定期进行胃肠镜检查。

10.胃息肉内镜切除术应注意事项?

(1)术前应检查心电图、血常规、凝血功能、生化检查等,手术当日空腹。(2)术后常规住院留观,防止出血、穿孔等并发症;(3)禁食(一般1-2天,视病灶大小而定)、酌情抗炎、抑酸、补液、止血等治疗。(4)术后1周内宜清淡饮食,避免剧烈活动。

11.胃息肉如何随访?

息肉术后应密切随访。一般认为,单个腺瘤切除,术后第一年随访一次,如检查阴性者则每3年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月一次,阴性则为1年一次,连续两次阴性者则改为3年一次,随访时间不少于15年。


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  胃肠道息肉 是临床常见病、多发病,其临床主要表现是腹痛腹泻、便血,严重影响患者的生活质量,患者常多处求医寻药,有的甚至采用手术治疗,不但花费很多,而且给患者带来很大的痛苦。 近年来,市立医院消化内科采用微创技术治疗胃肠道息肉积累了丰富的经验,取得了很好的疗效。医院采用内镜技术应用高频电和微波原理对胃肠息肉行电凝电切术治疗胃肠道息肉不仅避免了手术治疗给患者造成的痛苦,而且降低了医疗费用,缩短了住院天数,减轻了家属的负担。一般只需要住院3-5天,这种技术安全性高,并发症少且发生率低,目前我院消化内科已经为300多例患者进行了治疗,没有一例发生并发症,该项技术目前已达市级先进水平。

编辑:caesar


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