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急性胆囊炎的常用治疗方法有哪些?

时间:2015-09-06 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
急性胆囊炎的发病机理复杂多样,病症表现不尽相同,患者的患病时间也长短不一,因此, 急性胆囊炎的治疗一定要科学问诊,对症下药 。切记不可前病一方地治疗急性胆囊炎。 大多数病例,

  
  急性胆囊炎的发病机理复杂多样,病症表现不尽相同,患者的患病时间也长短不一,因此,急性胆囊炎的治疗一定要科学问诊,对症下药。切记不可千病一方地治疗急性胆囊炎。大多数病例,经内科治疗后情况可改善,也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外,不考虑紧急手术,需手术亦应术前作好充分准备,纠正水电解质失衡。
 


  1.内科治疗:

  (1)卧床休息、禁食。

  (2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。

  (3)解痉止痛:常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌注或小壶内静脉滴入。

  (4)静脉补液,提供足够热卡,纠正脱水和电解质紊乱。

  (5)抗生素:应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情,年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌,一般用甲硝唑(灭滴灵),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。

  (6)中药、针灸:中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运,湿热蕴结所致,一般是实热之证,治宜疏肝利胆,化湿清热,可用柴胡汤加减。针刺疗法有解痉止痛,降低胆道内压,促进胆道炎症消退之效。常用的主穴有胆囊点(阿是穴)、足三里、阳陵泉、内关等,配以肝俞、胆俞、曲池等备穴。草药可用金钱草、海金沙、车前子,或鱼腥草、马齿苋、蒲公英等。
 



  2.外科治疗 :

  急性胆囊炎患者何时进行手术的意见尚有分歧,有些主张急性期立即手术,有些主张延迟手术时间。据统计,约2/3病人经非手术治疗后症状缓解,另外1/3病人病情加重或出现并发症,因此,对急性胆囊炎手术治疗的重要问题是手术时机的选择。

  下列情况可视为手术治疗的指征:

  (1)初发的急性胆囊炎,应先在严密观察下进行内科治疗,24~36h后如病人体温继续升高,脉率不断增快,局部体征无明显改善,白细胞计数继续上升,宜立即手术。

  (2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。对于内科治疗病情缓解后,多数学者主张较早期手术,除非病人有反指征。这一疗法兼有紧急手术和延迟手术的优点。

  (3)患者来院时已发病多天,或局部体征严重,如胆囊明显肿大,腹壁广泛强直,反跳痛明显,胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者,也须考虑即行手术治疗。

 

编辑:sunjie


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