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十二指肠炎

时间:2016-04-04 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十
十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊。本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。

基本信息

英文名称: duodenitis          
就诊科室: 消化内科        
常见病因: 感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等引起        
常见症状: 上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便

病因

原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等,以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病。

临床表现

主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸药可以缓解,少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
患者体检可发现上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

检查

1.胃液分析及血胃泌素测定
多为正常或轻度增高,部分患者与十二指肠溃疡相似,但无诊断价值。
2.X线钡餐检查
十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。
3.内镜检查
可分4型
(1)浅表型  黏膜充血水肿,反光增强,红白相间,以红为主。
(2)出血糜烂型  黏膜发红,可见点状、片状糜烂灶或出血灶。
(3)萎缩型  黏膜变薄、苍白,以白为主,可见黏膜下血管显露。
(4)增生型  黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

诊断

本病的诊断依据如下:
1.症状
酷似溃疡病,虽不致发生梗阻、穿孔,但可引起出血。
2.X线钡餐检查
局部无龛影,肠腔无明显变形,黏膜皱襞粗乱,但也可正常。
3.胃镜检查及活检
胃镜检查可见黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露,皱劈粗糙不平,结节增殖等,但无溃疡。活检提示肠道绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有膜内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃上皮化生等。

治疗

积极消除病因,忌烟酒,避免服用刺激性药物,适当予以制酸剂及黏膜保护剂。

编辑:小宫


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